¿Qué es una urgencia subjetiva?

Una urgencia subjetiva es una manifestación de una desestabilización a nivel subjetivo en un paciente, en donde aparece la idea de “ya no poder más” y con ello, la necesidad de obtener una solución rápida para terminar con el malestar.

Estas situaciones provocan muchas veces la ruptura de los lazos laborales, amorosos, familiares que sostenía el paciente antes de la irrupción, e inclusive los lazos que tenía con su propio cuerpo.

Existen tipos de urgencia, dentro de la cual están las urgencias subjetivas. Cuando hablamos de ellas nos referimos a un momento en que el sufrimiento traspasa lo soportable para el paciente, por lo que tiene efectos en diversos ámbitos de su vida, como las relaciones personales, laborales e inclusive consigo mismo.

Las manifestaciones varían y son particulares en cada caso y sujeto. Entre ellas podemos observar:

Angustia
Impulsividad
Ataques de pánico
Delirio
Agitación
Ideación suicida
Inhibición
Aislamiento
Desesperación sin sentido
Sueños de angustia recurrentes

Estas manifestaciones traen cierta perplejidad, ya que existe la certeza de que algo está ocurriendo, pero no se sabe qué significa. Hay un efecto de sinsentido de lo que ocurre.

¿Cuál es la idea central de la urgencia subjetiva?

La idea principal que se tiene en estos casos de urgencia subjetiva, es el pensamiento de no poder más del paciente y con ello, la necesidad desesperada de requerir una solución rápida a lo que sienten. Esto, además, marcado por la atemporalidad de la angustia.

Las respuestas habituales del sujeto se detienen y los intentos de tramitación y elaboración de lo ocurrido fracasan, llevando al sujeto a un estado de desestabilización difícil de manejar.

El padre del psicoanálisis, Sigmund Freud, lo describe como una situación que viene desde lo traumático. “Es un estado de dependencia, donde el lactante se halla impotente de realizar una acción específica y poner fin a una tensión interna, el desvalimiento o desamparo se constituye en el estado originario de la situación traumática”.

Además, Freud destaca que es necesario que un tercero intervenga en estos casos y que se haga de manera pacífica e inmediata, para conseguir resultados de esas características.

Lo relevante en estos casos es la manifestación subjetiva del malestar, más allá del acontecimiento gatillante. Para esto, es necesario diferenciar lo traumático de lo dramático.

¿Lo traumático es dramático?

Actualmente, la ciencia fomenta la causalidad pre programada y cualquier cosa que la eluda puede ser un trauma complejo.

No obstante, según una clínica de la urgencia subjetiva, lo traumático no necesariamente coincide con lo dramático.

Lo que tiene ese valor de trauma nos despierta implacablemente y puede ser algo, o casi nada, que nos toca, y a partir de allí irrumpe insoportablemente.

En estos casos, lo relevante es subjetivar la urgencia a las palabras, ya que simplemente entrar en un discurso analítico puede tener efectos terapéuticos. Como reducir el estrés, preocupación, desesperación, pánico y retrasar acciones.

Clínica de la urgencia subjetiva

Temporalidad en estos tipos de urgencia

Se debe trabajar bajo una temporalidad subjetiva.

No se trabaja con estándares respecto de la duración de una crisis o definición de la misma. La temporalidad no se define por algo externo, sino que lo importante es la temporalidad subjetiva puesta en juego.

Se oferta un tiempo de pausa en que se aloje al sujeto, que le permita captar la causa, fuera del apuro a una solución. Esta detención es un momento para comprender y subjetivar la urgencia.

Es un tiempo que se espera que surja una decisión del sujeto respecto de lo que pasó. Puede ser elaborativa o limitar lo ocurrido.

Localización de las urgencias

Se debe llegar a enmarcar la urgencia y preguntarse lo siguiente.

¿Qué ha quebrado la homeostasis del sujeto?
¿A partir de qué momento ese sujeto no puede conducirse de la misma manera?
¿Cuál fue el evento gatillante y temporalidad?: la relación con lo externo e interno del paciente.
¿Qué relación tiene el sujeto con su padecimiento?: localización subjetiva.

Criterios clínicos

Lo que se debe abordar clínicamente.

Motivo de consulta del paciente
Situación causada por algún hecho en específico
Alusiones a la urgencia de la atención
Alusiones a estados de desestabilización subjetiva (impulsividad, angustia, intento suicida)

Fuente: Urgencias subjetivas, un modo de psicoanálisis aplicado a la salud mental, Correa L., Sanchez J.

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