¿Tipos de esquizofrenia o espectro?
“La clasificación de la esquizofrenia ha evolucionado con el tiempo y depende del manual diagnóstico que se utilice“, explica el especialista.
En versiones anteriores, como el DSM-IV y la CIE-10, se hablaba de diferentes tipos de esquizofrenia. Sin embargo, hoy los manuales más recientes como el DSM-5 y el CIE-11, han abandonado esta clasificación específica en favor de una visión más amplia, hablando del espectro de la esquizofrenia.
Espectro de la esquizofrenia
El concepto de espectro de la esquizofrenia hace referencia a la comprensión actual de esta afección como un trastorno multifacético que abarca un rango amplio de síntomas, variando en intensidad y duración.
Este enfoque permite una mayor flexibilidad en el diagnóstico, reconociendo que los síntomas se presentan de forma heterogénea en cada persona y pueden cambiar a lo largo del tiempo.
El diagnóstico de esquizofrenia según el DSM-5 se basa en la presencia de al menos dos síntomas principales durante un período de al menos un mes, y al menos uno de estos debe ser delirios, alucinaciones o discurso desorganizado. Además, es necesario que estos síntomas afecten significativamente el funcionamiento en la vida diaria, como en las relaciones sociales, el trabajo o el cuidado personal.
Síntomas asociados
Los síntomas se clasifican en:
- Positivos: se refieren a la presencia de delirios, pensamientos desorganizados y alteraciones del lenguaje.
- Negativos: implican abulia (falta de voluntad, iniciativa, o energía), alogia (disminución en la producción del habla) y anhedonia (incapacidad para sentir placer en actividades que solían disfrutarse).
- Cognitivos: afectan a las capacidades mentales esenciales, como la atención, la memoria y las funciones ejecutivas.
Diagnóstico de la esquizofrenia
Aunque los psicoterapeutas pueden sospechar la presencia de esquizofrenia, el diagnóstico definitivo debe ser realizado por un médico psiquiatra, quien cuenta con la formación y experiencia necesarias para confirmar el trastorno.
En el proceso diagnóstico de la esquizofrenia, si bien existen diversos instrumentos, la herramienta principal es la evaluación clínica. La historia clínica detallada del paciente, junto con una entrevista clínica exhaustiva, son fundamentales para identificar la presencia de este trastorno. Estas técnicas permiten al psiquiatra obtener una visión clara del estado mental del paciente y evaluar los síntomas de manera precisa.
Los criterios diagnósticos varían según los manuales utilizados. Uno de los más empleados es el DSM-5, que establece que para confirmar el diagnóstico de esquizofrenia, deben cumplirse ciertos síntomas durante un período mínimo de seis meses. Esta evaluación incluye la identificación de síntomas positivos, negativos y, en algunos casos, cognitivos, para realizar un diagnóstico adecuado.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo asociados a la esquizofrenia pueden ser de naturaleza genética o ambiental. Ambos tipos interactúan y contribuyen al desarrollo de la afección.
Factores genéticos
Las personas con una predisposición genética tienen mayor riesgo de desarrollar esquizofrenia. Sin embargo, es importante señalar que esta predisposición no suele manifestarse de manera aislada; es decir, no se “activa” por sí sola. Para que el trastorno se desencadene, generalmente es necesario que también haya factores ambientales que influyan en esta predisposición genética.
Factores ambientales
Entre los factores ambientales que pueden desencadenar la esquizofrenia, se incluyen experiencias como el bullying, la violencia, el abuso sexual o cualquier tipo de trauma significativo. Estos eventos pueden aumentar la vulnerabilidad genética, facilitando su aparición.
👨🏽💻Si bien algunos especialistas destacan más el componente genético, y otros el ambiental, la esquizofrenia es, en gran medida, una condición genética. No obstante, el entorno juega un papel fundamental en el desencadenamiento del cuadro clínico. Es crucial considerar ambos factores para comprender cómo se desarrolla la enfermedad y para orientar las estrategias preventivas y de tratamiento.
Tratamiento para la esquizofrenia
El tratamiento de primera línea para la esquizofrenia es el psicofarmacológico, siendo los antipsicóticos atípicos o de segunda generación los más recomendados. Estos medicamentos ayudan a controlar los síntomas positivos, como delirios y alucinaciones, y son fundamentales en la mayoría de los casos.
Además del tratamiento farmacológico, la psicoterapia cognitivo-conductual ha demostrado ser una de las intervenciones con mayor evidencia científica en el manejo de la esquizofrenia. Junto con esta, la rehabilitación cognitiva o estimulación cognitiva también juega un papel clave en la mejora de las funciones cognitivas afectadas por la enfermedad.
Asimismo, un pilar esencial en el tratamiento es la reinserción social. Fomentar la inclusión de la persona en actividades que promuevan el desarrollo de habilidades sociales, como programas de teatro o habilidades sociales, puede ser crucial para mejorar su calidad de vida y facilitar su integración en la comunidad.
Este diplomado ofrece a los participantes la oportunidad de aprender herramientas y técnicas actualizadas para el abordaje terapéutico de personas con esquizofrenia y otras psicosis. Los profesionales de la salud mental podrán adquirir conocimientos esenciales que no siempre se cubren adecuadamente en la formación académica tradicional.
Es fundamental que los psicólogos, psicólogas y otros profesionales de la salud mental se capaciten en este ámbito, considerando que la esquizofrenia, históricamente, ha sido muy “psiquiatrizada”. Durante mucho tiempo, solo los médicos psiquiatras se encargaban de atender a estos pacientes, pero actualmente es crucial que otros especialistas también tengan el manejo clínico adecuado.
Como señala el docente del diplomado, Rodolfo Santiago Olguín: “La formación en esquizofrenia y psicosis es vital, ya que cada vez más profesionales no psiquiatras están asumiendo roles importantes en el tratamiento y seguimiento de estos pacientes. Es indispensable que todos manejen las herramientas adecuadas para ofrecer una atención integral”.
Referencias
- Guía de consulta de los Criterios Diagnósticos del DSM-5 https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf
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