Revisar historial farmacológico
Es necesario revisar los medicamentos que se han tomado en el último tiempo, y ojala en los tratamientos anteriores, evaluando las respuestas que ha tenido la persona a ellos. Importa tambien la respuesta de familiares que han tenido cuadros similares y que hayan respondido de manera positiva o adversa a cierto tipo de medicamentos.
Búsqueda de otras enfermedades
A nivel físico hay enfermedades que pueden empeorar los síntomas depresivos, tales como el dolor crónico, problemas cardíacos, trastornos de la tiroides o enfermedades no transmisibles (antiguamente enfermedades cronicas). Por lo que las enfermedades propiamente medicas, deben ser consideradas para la evaluación del diagnóstico.
Descartar comorbilidades
Se debe tener en cuenta otros trastornos de salud mental, ya que al reevaluar el diagnóstico del cuadro anímico, suelen presentarse con frecuencia otros cuadros coomorbidos, o bien en algunos casos, variantes del cuadro original como un posible trastorno bipolar no diagnosticado en primera instancia. A su vez, se debe considerar si hay diagnósticos asociados que contribuyen a que la depresión no mejore, como suele ocurrir con los trastornos de la personalidad.
Tratamiento y enfoques terapéuticos
Según el docente de Adipa, Víctor Gómez, el tipo de tratamiento indicado como la efectividad del mismo, dependerá en cada caso de la gravedad del cuadro actual como la respuesta a tratamientos anteriores.
“Como intervención estándar se debe seguir lo indicado por la guía clínica del MINSAL considerando la intensidad del episodio actual, ya que desde ahí se considera el orden de las intervenciones (psicológica y psiquiátrica), ademas de la necesidad de hospitalización en casos severos con ideación o intento suicida”, aclaró.
En el área de la salud mental, existen distintos tratamientos efectivos para acompañar a quienes viven con este diagnóstico. Se recomienda que para este tipo de trastorno se realice una intervención interdisciplinaria e integral.
A continuación, profundizaremos en el tratamiento psicoterapéutico junto a sus distintos enfoques como también, el farmacológico.
Tratamiento psicoterapéutico
Se ha comprobado que el tratamiento psicoterapéutico puede ser eficaz en el abordaje y disminución de síntomas del Trastorno Depresivo Persistente. Según Víctor Gómez, los enfoques terapéuticos efectivos para un tratamiento psicoterapéutico son:
- Terapia cognitivo-conductual (TCC): Aborda cómo los pensamientos, sentimientos y comportamientos influyen en el estado de ánimo. Desde este enfoque, la terapia de aceptación y de compromiso, busca alcanzar comportamientos positivos, incluso ante pensamientos o emociones negativas. Este enfoque está diseñado para afecciones resistentes al tratamiento, y se centra en el trabajo de la activación conductual.
- Terapia dialéctica conductual: En relación a pensamientos suicidas crónicos o comportamientos de autolesión que a veces están presentes en la depresión resistente a tratamiento, la terapia dialéctica conductual ayuda en el desarrollo de estrategias de aceptación y la capacidad para resolver problemas, siendo frecuentemente utilizada
- Psicoterapia de grupo: Este tipo de enfoque son habituales como tratamientos complementarios al individual donde el o la consultante puede
- Enfoque psicodinámico: Desde el enfoque psicodinámico, existen modalidades breves y focales que han mostrado buenos resultados para cuadros persistentes como lo es la terapia interpersonales breve de Target, Lema & Fonagy. Asimismo, está la terapia focal psicodinámica desde el diagnóstico operacional psicodinámico.
Tratamiento farmacológico
El tratamiento combinado de medicamentos y psicoterapia sigue siendo lo mas efectivo para cuadros anímicos recurrentes. No obstante, en cuadros de mala respuesta al tratamiento estándar de antidepresivos, se debe revaluar junto a un médico:
- Las dosis o fármacos utilizados.
- Combinación con otros medicamentos como psicoestimulantes y/o estabilizadores del animo.
- Uso de antidepresivos tricíclicos.
- Procedimientos como terapia electroconvulsiva, terapia fotolumínica, estimulación vestíbular, o terapia con opioides entre otras.
Diferencia entre trastorno depresivo mayor y trastorno depresivo persistente
Aunque comparten algunos síntomas, el trastorno depresivo mayor y el trastorno depresivo persistente difieren en varios aspectos clave. Mientras que el trastorno depresivo mayor se caracteriza por episodios de depresión intensa pero de duración limitada, el trastorno depresivo persistente implica síntomas depresivos crónicos que pueden persistir durante años.
“La principal diferencia es relativa a la recurrencia de los síntomas en el tiempo, donde si bien pueden haber mejoras por periodos largos de tiempo, hay episodios donde estos síntomas vuelven configurando un nuevo cuadro, siendo en muchos casos estos episodios, mas intensos y menos responsivos a tratamiento que un episodio depresivo único”, aclaró el Doctor en Psicología, Víctor Gómez Pino, sobre el Trastorno Depresivo Persistente.
A su vez agregó que “en muchos casos ademas, episodios únicos, al repetirse en el tiempo, pueden derivar en cuadros bipolares que no han sido previamente diagnosticados, considerando la aparición nueva de síntomas a veces sin explicación como episodios de agitación, euforia, ansiedad, o bien marcada irritabilidad”.
💡Se recomienda siempre consultar con un especialista para contar con la asesoría indicada que prevenga nuevos episodios. La formación de especialistas en cuadros anímicos, tanto psicólogos como psiquiatras, resulta relevante para el abordaje de esta patología cada vez mas común y que explica la mayor tasa de suicidios en el país y de carga de enfermedad en términos de salud mental a nivel mundial.
Bibliografía
Dysthymia. (s. f.). Stanford Medicine Children’s Health. https://www.stanfordchildrens.org/es/topic/default?id=dysthymia-85-P03840
American Psychiatric Association, DSM-5 Task Force. (2013). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5™ (5th ed.). American Psychiatric Publishing, Inc.https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
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